吉首市医疗保障局关于2021年度法治政府建设情况的报告

吉首市医疗保障局关于2021年度法治政府建设情况的报告

市委、市人民政府：

2021年吉首市医疗保障局法治政府建设工作在市委市政府的领导下，在上级部门的指导下，坚持习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神,紧紧围绕加强法治政府建设这一目标，紧扣工作要点，依法规范行政职权，提高行政执法能力，各项工作法治化、规范化水平得到进一步提升。现将我局2021年度法治政府建设工作报告如下：

一、2021年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）健全体制机制，落实工作责任。2021年我局把法治建设作为一项重要的政治任务纳入医保的全局工作，及时完善法治政府建设工作领导小组职能，建立健全各项工作制度，局党组主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓总，分管领导具体负责，各股室和经办机构全力配合的工作格局。同时针对待遇保障、基金监管、药品采购、经办服务等群众关心、社会关注的热点问题，工作中的难点问题，我局多次召开专题会议研究，充分讨论工作开展的合规性、合法性，全力为推进我市医疗保障领域法治政府建设提供保障、创造条件。

（二）加强普法教育，提升遵法守法意识。201年我局全面加强法治理论学习，将习近平法治思想和中央全面依法治国工作会精神，纳入局党组理论中心组学习计划、党员教育学习以及干部职工周五学习的重要内容，通过深入的理论学习让全局党员干部全面了解法治政府建设的重要意义，养成良好的法治意识。2021年我局多次召开全体干部大会对“习近平法治思想”、《长江保护法》、《国家安全法》等进行了宣传学习，同时还通过学习强国、干部在线学习、如法网等多种方式开展《优化营商环境条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的学习教育，法治素养进一步得到了提升，依法办事的能力得到优化。2021年9月10日上午，全体干部职工积极参加普法考试，平均得分90分以上，全部通过，考核合格。

（三）开展法治建设宣传活动，营造良好法治氛围。2021年我局通过多种方式进行法治建设宣传。一是充分利用办公楼、走廊等公共区域，因地制宜设置法治标语标牌，有条件的情况下设置法治专题宣传栏，在全局范围内营造良好的学法普法氛围。二是利用医保服务大厅直接服务老百姓的有力优势，经常在医保大厅对前来办事或咨询的老百姓主动宣传法治建设知识。三是利用医保局联系定点医疗机构和协议药店等直接优势，在全市150家“两定”机构进行宣传，利用电子显示屏、法治宣传资料等对来购药、就诊的老百姓进行面对面宣传。四是利用医保基金督查、驻村工作队等，积极开展进村入户法治宣传工作，2021年，结合党史学习教育、疫情防控工作需要等，联合开展法治宣传进社区活动3次以上，对习近平法治思想及关于全面依法治国的重要论述的核心要义、民法典、预防青少年犯罪法、电信诈骗等进行了广泛宣传。五是以“医保基金监管集中宣传月”活动为契机，通过线上线下相结合的方式在全市范围内对“1条例2办法”（《医疗保障基金使用监督管理条例》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》）进行广泛宣传，取得了良好效果。

（四）开展执法监督活动，提升依法行政水平。2021年是医疗保障基金监管建制年，吉首市医保局坚决强化法治思维，让医保基金监管在法治框架下有力开展。一是开展专项治理“回头看”检查行动。联合市纪委监委、市卫健局等单位强势出击，对全市定点医疗机构开展全面检查，重点检查2020年专项治理自查自纠问题整改落实情况，是否存在诱导住院、虚假住院等骗取医保基金的行为。二是实现了定点医药机构检查全覆盖。对全市定点医疗机构、协议零售药店、医保经办机构（包括承办基本医保和大病保险的商保机构）进行了全覆盖稽核督查，查处违法违规案件7起，追回违规基金3.47万元，并处罚款7.05万元。三是开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治，结合州医保局下发的12个集中整治工作方案，成立了7个工作专班，严肃开展自查及交叉检查等工作，进一步加强了打击欺诈骗保的高温高压。集中整治过程中，我局组织定点医药机构自查发现问题共17个，追回定点医疗机构自查违规资金3.15万元，追回协议零售药店自查违规资金3.08万元（其中死亡后享受80岁老人711.28元），移交相关部门处理案件2起。

二、2021年推进法治政府建设存在的不足和原因

2021年来，我局在法治建设工作中取得了一些成绩，但法治政府建设依然任重而道远，还是存在很多不完善和需要加强的地方，主要表现在：一是法治学习与实践还结合得不够紧密。由于由于医保工作较为繁忙，且设有医保服务大厅窗口，在学习过程中时常会出现学习不能够与实践充分结合，学归学，但回归现实工作，依然不能灵活地运用法治思维解决问题。二是执法力量依然较为薄弱。由于我局编制数量较少，医保业务较多，专职从事执法监管工作的人员较少，且由于我市定点医药机构较多，监管执法装备不齐全，没有统一的执法制服、完善的执法设备以及专用的执法车辆，导致医疗保障领域执法效果不理想，医保领域违法违规情况时有发生。

三、2021年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

一是带头学法用法。我局主要负责人全面落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，切实履行好法治建设第一责任人职责，全面深化医疗保障领域法治建设，并利用“三会一课”、周五学习、职工例会常态化开展会前学法，用法治的思想谋划全局工作，通过榜样的表率作用，局机关干部职工自觉知法守法学法用法水平明显提升。二是强化工作推进。我局主要负责人切实履行法治建设重要组织者、推动者和实践者的职责。对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，不折不扣落实法治政府建设主体责任。年初审定本单位年度法治建设工作计划，深入推进依法决策、依法执政、依法行政；定期不定期召开会议，听取法治建设工作汇报，并根据汇报情况亲自部署相关工作。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

2022年我局将坚持以问题为导向，以整改促发展，真抓实干，推进我局法治政府建设工作取得实效，主要做好以下几方面工作。

（一）加强法治宣传教育。继续做好普法宣传工作，组织职工学习和宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，通过开展打击欺诈骗保典型案例讲解，推动法治理论与执法实践的结合，筑牢医保基金安全防线。开展廉政教育和医保系统普法教育，提高工作人员法治思维和依法行政能力，着重干部法治素养和法治能力培养。进一步规范党员干部日常行为，建立健全监督工作机制。

（二）增强医保执法力量。制定执法人员法治学习专项计划，加强对执法人员的执法教育，完善执法规范制度与追责问责机制，强化监督，确保执法人员规范上岗、持证上岗。加强与公安、卫健、食药监等部门的协调联动，开展联合执法联合打击专项行动，加快建立举报奖励激励机制，鼓励社会参与监督，多方发力增加执法助力。积极向上级部门、法治建设部门汇报沟通，为我市完善执法经费保障机制，加快执法装备配备进度建言献策。

（三）完善考核考评机制。加强对法治政府建设与责任落实情况的督促检查，将局法治建设成效纳入干部个人考核的重要内容，开展对法治政府建设工作情况的定期检查和专项督查。对工作不力、问题较多以及依法办事、依法行政考核落后的，及时约谈、责令整改、通报批评。

五、其他需要报告的情况

暂无其他需要报告的情况

吉首市医疗保障局

2022年3月30日